1000 злотых за визит к врачу может стать реальностью. Почему польское здравоохранение ждет неизбежный кризис

Из-за старения населения взносы на здравоохранение придется повышать, иначе бесплатная медицина окончательно рухнет, а визит к любому частному специалисту станет нормой по цене в 1000 злотых.

Миллионы в час и «оправданные» ценники

Общественное недоверие к системе подогревается новостями о доходах некоторых врачей, которые оплачиваются из средств Национального фонда здравоохранения (NFZ). Например, журналистское расследование Михала Янчуры из Wirtualna Polska вскрыло схему компании Spine, где нейрохирурги получали по 26 000 злотых в час. Фирма забирала более 60% от оценки процедур фондом NFZ при рыночной норме в 30–40%.

По документам за 4 часа утренней работы врачи якобы проводили по 25 дорогостоящих операций, зарабатывая по 105 000 злотых за смену на двоих (по ставке 26 тысяч злотых в час). Это вызвало обоснованные подозрения в фальсификации кодов процедур. В целом по стране около 5000–6000 топ-специалистов выставляют фонду NFZ индивидуальные счета на 300 000 – 350 000 злотых в месяц, что обходится бюджету в 9–11 миллиардов злотых в год.

На этом фоне масло в огонь подлила известный гинеколог Катажина Менса, заявив в своем Instagram, что цена в 1000 злотых за частную консультацию оправдана годами учебы и ответственностью. Однако автор статьи Камиль Фейфер отмечает, что дело здесь не в учебе, а в банальном дефиците кадров, когда частный сектор просто пользуется параличом государственной медицины.

Иллюзия «дырявого горшка»

Поляки видят в медицине черную дыру. Опрос газеты Rzeczpospolita показал, что почти 70% граждан уверены, что повышение налогов и взносов не улучшит качество медицины. Особенно радикальны люди старше 50 лет, среди которых лишь 11% верят в реформу, хотя наемные работники и так отдают 9% от дохода на медицинское страхование (składka zdrowotna).

Журналист Камиль Фейфер провел экономический расчет: что будет, если директивно урезать зарплаты всем врачам-миллионерам до вполне солидных и социально приемлемых 35 000 злотых в месяц? С учетом всех смежных категорий это сэкономит системе порядка 14–18 миллиардов злотых в год.

Сумма огромная, но общий бюджет NFZ составляет почти 220 миллиардов злотых, а значит, экономия покроет лишь 6–8% расходов. Это важный и необходимый шаг для ликвидации растрат, но он кардинально не решит проблему очередей.

Демографическая реальность

Главный враг польской медицины — не коррупция, а демография. Население Польши стремительно стареет, а пожилым людям требуется кратно больше медицинского ухода. Любые дополнительные вливания в систему, включая те самые сэкономленные 8%, будут моментально поглощены растущим спросом.

Сейчас политики боятся предлагать непопулярное решение в виде повышения взносов на здравоохранение, так как прекрасно знают отношение общества к налогам и врачам. Но если финансирование не увеличить, государственная система станет окончательно недоступной из-за перегрузок.

Альтернативой станет коммерческая модель, основанная на принципе бОльшего кошелька. В такой реальности своевременная медицинская помощь будет доставаться тому, кто готов регулярно выкладывать по 1000 злотых за получасовой визит, чтобы просто обойти бесконечную очередь в NFZ.